سه نمونه سوال این فصل با پاسخ تشریحی کامل. گزینه را انتخاب کنید تا پاسخ و درسنامه باز شود.
۴۰سوال در بانک این فصل
نمونه سوال‌ها
نمونه سوال ۱ از ۳
دختر ۹ ساله برای مشاوره زمان شروع بلوغ آورده شده و مادر می‌پرسد چه عاملی بیش از همه سن شروع بلوغ او را تعیین می‌کند. با توجه به فیزیولوژی بلوغ طبیعی و عوامل مؤثر بر آن، مهم‌ترین تعیین‌کننده زمان شروع بلوغ کدام است؟
تعیین‌کننده زمان بلوغ
اصل کلی:
مهم‌ترین تعیین‌کننده زمان شروع بلوغ عوامل ژنتیکی است که با همخوانی سن منارک در جفتهای مادر-دختر، خواهران و اقوام نشان داده میشود؛ عوامل دیگر مانند تغذیه، وزن، موقعیت جغرافیایی و نور تنها تعدیلکنندهاند
تطابق‌های کلیدی:
گزینه ب: فعالیت بدنی شدید تنها میتواند بلوغ را کمی به تعویق بیندازد نه اینکه عامل اصلی باشد
گزینه ج: تغذیه و وزن تعدیلکنندهاند ولی عامل اصلی ژنتیک است
گزینه د: ترتیب تولد تعیین‌کننده زمان بلوغ نیست
نکته بالینی:
در ارزیابی زمان بلوغ، سابقه سن منارک مادر و خواهران را بپرس چون قویترین پیشبینیکننده است
مادر دختر ۱۰ ساله‌ای می‌پرسد اولین تغییر قابل‌تشخیص بلوغ در دختران چیست. با توجه به توالی منظم رویدادهای بلوغ، هرچند نخستین رویداد شتاب رشد قدی است، اولین نشانه‌ای که معمولا بالینی و قابل‌تشخیص است کدام است؟
توالی رویدادهای بلوغ
اصل کلی:
نخستین رویداد بلوغ شتاب رشد قدی است ولی جوانهزدن پستان (تلارک) معمولا اولین تغییر بالینی قابل‌تشخیص است؛ سپس موی زهار، اوج سرعت رشد و در پایان منارک ظاهر میشود
تطابق‌های کلیدی:
گزینه الف: اوج سرعت رشد پیش از منارک ولی پس از تلارک است
گزینه ج: منارک از آخرین رویدادهای بلوغ است
گزینه د: موی زهار پس از جوانهزدن پستان میآید
نکته بالینی:
هر انحراف از این توالی یا سرعت (tempo) باید غیرطبیعی تلقی و بررسی شود
دختر نوجوان لاغر با تاخیر منارک مراجعه کرده و درصد چربی بدن او پایین است. بر پایه فرضیه نقش ترکیب بدن در قاعدگی، حداقل درصد چربی لازم برای شروع منارک و درصد لازم برای حفظ قاعدگی منظم به‌ترتیب کدام است؟
چربی بدن و منارک
اصل کلی:
پیشنهاد شده حداقل ۱۷ درصد چربی بدن برای شروع منارک لازم است و در دختران بالای ۱۶ سال چربی باید حدود ۲۲ درصد باشد تا قاعدگی منظم حفظ شود؛ منارک در دختران دارای اضافهوزن زودتر و در لاغرها و مبتلایان به آنورکسیا دیرتر رخ میدهد
تطابق‌های کلیدی:
گزینه الف: این ارقام کمتر از حداقل لازم برای منارک است
گزینه ب: این ارقام بیش از حد لازم فرض شده است
گزینه د: این ارقام بسیار پایین و نادرست است
نکته بالینی:
در نوجوان با کاهش وزن یا ورزش شدید، بازیابی وزن مناسب برای بازگشت قاعدگی لازم است
