نمونه سوال ۱ از ۳
بورد ۱۴۰۴اپروچ ولار هنری در جراحی پلاک‌گذاری شکستگی شفت رادیوس در دیستال ساعد بین کدام دو عضله قرار دارد؟
اپروچ ولار هنری به شفت رادیوس - فاصله عضلانی در ثلث دیستال
پاسخ صحیح: گزینه الف. طبق رفرنس در اپروچ ولار هنری برش روی مرز اولنار براکیورادیالیس قرار می‌گیرد و دایسکشن سطحی در پروگزیمال بین براکیورادیالیس و پروناتور ترس و در دیستال بین براکیورادیالیس و فلکسور کارپی رادیالیس پیش می‌رود. چون سوال صریحا دیستال ساعد را پرسیده، فاصله درست براکیورادیالیس و فلکسور کارپی رادیالیس است.
چرا این پلان اینترنروس است: براکیورادیالیس توسط عصب رادیال و هم پروناتور ترس و هم فلکسور کارپی رادیالیس توسط عصب مدیان عصب‌گیری می‌شوند، پس فاصله یک پلان حقیقی بین دو عصب است. در ثلث پروگزیمال و میانی شریان رادیال و دو ورید همراهش زیر براکیورادیالیس قرار دارند و در ثلث دیستال شریان رادیال بین فلکسور کارپی رادیالیس و براکیورادیالیس واقع می‌شود؛ برای کنار کشیدن شریان به سمت اولنار همراه فلکسور کارپی رادیالیس باید شاخه‌های عضلانی به براکیورادیالیس بسته یا کوتر شوند. شاخه حسی سطحی عصب رادیال زیر براکیورادیالیس و به سمت لترال شریان رادیال است و همراه براکیورادیالیس به لترال کنار کشیده می‌شود.
چرا گزینه‌های دیگر غلط‌اند: گزینه ج (براکیورادیالیس و پروناتور ترس) فاصله مربوط به ثلث پروگزیمال ساعد است نه دیستال، پس برای محل پرسیده‌شده در سوال نادرست است. گزینه ب (فلکسور کارپی رادیالیس و پروناتور ترس) هیچ‌کدام مرز برش هنری را تشکیل نمی‌دهند چون اپروچ هنری روی مرز براکیورادیالیس بنا می‌شود و هر دو این عضلات مدیانی‌اند و بینشان پلان اینترنروس وجود ندارد. گزینه د (فلکسور کارپی رادیالیس و پالماریس لونگوس) مربوط به ساختارهای ولار سطحی مچ است و در رفرنس به‌عنوان فاصله اپروچ هنری معرفی نشده است.
منبع: Rockwood Ch42 - Diaphyseal Fractures of the Radius and Ulna - اپروچ ولار هنری به رادیوس