سه نمونه سوال این فصل با پاسخ تشریحی کامل. گزینه را انتخاب کنید تا پاسخ و درسنامه باز شود.
۳۴سوال در بانک این فصل
۴سوال بورد و ارتقای سال‌های قبل
آزمون‌های واقعی این فصل: ارتقا ۱۴۰۲، فلوشیپ ۱۴۰۰، بورد ۹۶
نمونه سوال‌ها
نمونه سوال ۱ از ۳
ارتقا ۱۴۰۲
کدامیک از عوامل زیر ریسک‌فاکتور از دست رفتن ردکسیون (Loss off reduction) در شکستگی دیستال رادیوس اطفال نمی‌باشد؟
عوامل خطر از دست رفتن ردکسیون در شکستگی دیستال رادیوس اطفال
پاسخ و استدلال:
بر اساس منبع رفرنس این مورد به‌صراحت پوشش داده نشده و کلید بر مبنای اصول استاندارد ارتوپدی تعیین شده؛ خردشدگی شکستگی، جابجایی شدید اولیه و ردکسیون ناکامل اولیه از عوامل خطر از دست رفتن ردکسیون در شکستگی دیستال رادیوس اطفال محسوب می شوند.
سالم بودن اولنا عامل خطر از دست رفتن ردکسیون نیست و بنابراین گزینه نمی باشد همین مورد است.
چرا گزینه‌های دیگر غلط‌اند:
خردشدگی شکستگی ثبات ردکسیون را کاهش می دهد و عامل خطر از دست رفتن ردکسیون است.
جابجایی شدید اولیه با احتمال بیشتر از دست رفتن ردکسیون همراه است.
ردکسیون ناکامل اولیه زمینه از دست رفتن مجدد جااندازی را فراهم می کند و عامل خطر محسوب می شود.
جراح پژوهشگری بیماران را با نظر خود به دو گروه تقسیم میکند و هر گروه را به شیوه متفاوتی جراحی میکند. در پایان دوره follow-up نتایج به‌دست آمده در دو گروه با هم مقایسه می‌شوند. این مطالعه چه طرحی (Design) دارد؟
تشخیص طراحی مطالعه کوهورت آینده نگر
پاسخ و استدلال:
بر اساس رفرنس، در طراحی تحلیلی، تخصیص بیماران به دو گروه درمانی بدون تصادفی سازی و سپس پیگیری آینده نگر و مقایسه پیامدها، یک مطالعه کوهورت آینده نگر مقایسه ای محسوب می شود؛ چون جراح بر پایه نظر خود و نه به صورت تصادفی گروه ها را تعیین کرده است.
پیگیری دو گروه به سمت آینده و مقایسه پیامدها در پایان دوره فالوآپ، مشخصه کوهورت آینده نگر است.
چرا گزینه‌های دیگر غلط‌اند:
کارآزمایی تصادفی کنترل شده مستلزم تخصیص تصادفی بیماران به گروه هاست، در حالی که اینجا تخصیص بر اساس نظر جراح است نه تصادفی سازی.
سری موارد آینده نگر گروه مقایسه ندارد و صرفا توصیفی است، اما اینجا دو گروه با هم مقایسه می شوند.
مطالعه مورد شاهدی از پیامد به سمت مواجهه به صورت گذشته نگر حرکت می کند، در حالی که این مطالعه آینده نگر و بر پایه نوع درمان است.
منبع: rwA Ch8 - Outcome Studies in Trauma - Study Designs
Specificity یک تست که در یک گروه از بیماران انجام شده است نشاندهنده کدامیک از موارد زیر است؟
اسپسیفیسیتی و کفایت متن فصل. تنها جمله فصل درباره اسپسیفیسیتی ان را معادل توانایی rule in بیماری معرفی میکند و هیچ جمله ای در دو پارت فصل اسپسیفیسیتی را به صورت توانایی تست در تشخیص نبود پاتولوژی یا نرخ منفی واقعی تعریف نکرده است. تعریف کلاسیک اسپسیفیسیتی همان گزینه الف یعنی توانایی تست برای اثبات عدم وجود پاتولوژی است، اما متن فصل این تعریف را به شکل verbatim پوشش نمیدهد و منمونیک rule in disease یک گزاره کاربرد بالینی است نه تعریف اماری، لذا به تنهایی بین گزینه الف و گزینه ب به صورت قطعی تصمیم نمیگیرد و اگر تحت اللفظی خوانده شود حتی به سمت ب متمایل میشود. چون قانون این فرایند اجازه قضاوت از حافظه را نمیدهد و متن برای تفکیک دقیق گزینه ها کافی نیست، این سوال indeterminate علامت میخورد و برای تعیین کلید نیازمند مرجع تکمیلی است.
متن مرجع: «responsiveness (i.e., ability to detect changes or differences), sensitivity (i.e., ability to “rule out” disease), and specificity (i.e., ability to “rule in” disease).»
توجه: متن کتاب این سوال را قطعی نمی‌کند؛ کلید دفترچه (الف) نگه داشته شد.
