ترجمه تکست‌بوک ارتوپدی، بلوک ۹: تومور و عفونی

کیست‌های استخوانی ساده تومورهای خوش‌خیم دوران کودکی و نوجوانی هستند. این کیست‌ها تقریبا ۳٪ از کل تومورهای استخوانی اولیه نمونه‌برداری‌شده برای بیوپسی را تشکیل می‌دهند و تقریبا همیشه در ۲ دهه اول زندگی، غالبا بین سنین ۴ تا ۱۰ سالگی رخ می‌دهند. این کیست‌ها در جنس مذکر شایع‌ترند، به طوری که نسبت مذکر به مونث ۲:۱ است. بیشتر کیست‌ها در ناحیه متافیز پروگزیمال هومروس یا فمور رخ می‌دهند؛ تقریبا ۵۰٪ موارد هومروس را درگیر می‌کنند و ۱۸ تا ۲۷٪ فمور را مبتلا می‌کنند. شایع‌ترین نواحی بعدی پروگزیمال تیبیا و دیستال تیبیا هستند. گاهی اوقات، کیست‌ها ممکن است در کالکانئوس، فیبولا، اولنا، رادیوس، لگن، تالوس، ستون فقرات لومبار و سایر قسمت‌های اسکلت اگزیال یافت شوند (شکل ۲۵-۱).a

a منابع ۲ تا ۴، ۹۶، ۱۷۸، ۲۰۷، ۲۳۳، ۳۴۹، ۳۶۶، ۳۹۴، ۴۰۵، ۴۲۱، ۵۰۱، ۵۱۸، ۵۹۶.

به ندرت بیش از یک کیست در یک فرد رخ می‌دهد، از این رو اصطلاح کیست استخوانی منفرد به کار می‌رود. اصطلاح کیست استخوانی تک‌حفره‌ای دلالت بر وجود یک حفره دارد. اگرچه معمولا یک حفره بزرگ یافت می‌شود، ممکن است کیست پس از شکستگی به دلیل تشکیل سپتوم‌های استخوانی متعدد چندحفره‌ای شود، و بدین ترتیب کاربرد اصطلاح تک‌حفره‌ای از نظر فنی نادرست می‌شود.

کیست‌های ساده بر اساس مجاورت با صفحه رشد غالبا به عنوان «فعال» یا «نهفته» دسته‌بندی می‌شوند. کیستی که در مجاورت فیز باشد (فاصله کمتر از ۰٫۵ سانتی‌متر از فیز) فعال در نظر گرفته می‌شود و پتانسیل بیشتری برای رشد دارد. درگیری اپی‌فیز نادر است، اما در صورت وجود باید به عنوان فرم تهاجمی یک ضایعه فعال در نظر گرفته شود. کیستی که رشد کرده و از صفحه رشد دور شده باشد نهفته محسوب می‌شود و از نظر تئوری دیگر ظرفیت رشد ندارد (شکل ۲۵-۲). با این حال در واقعیت، کیست‌های نهفته همچنان پتانسیل رشد دارند که این موضوع بارها با عود غیرمنتظره آن‌ها پس از درمان در بیمار جوان ثابت شده است. پس از بلوغ اسکلتی، عود کیست‌ها یا بدتر شدن پیشرونده آن‌ها غیرمعمول است. با این حال، Donaldson و Wright تعداد ۲۴ بیمار را طی ۷ سال پیگیری کردند و اگرچه در ۸۷٪ موارد صفحات رشد بسته شده بود، اما اندازه کیست تغییری نکرده بود و هیچ‌کدام بهبود نیافته بودند.

اتیولوژی

علت کیست‌های استخوانی ساده همچنان نامشخص است. هر نظریه‌ای در مورد اتیولوژی کیست‌های استخوانی ساده باید بتواند عوامل زیر را توضیح دهد: (۱) بیش از ۷۰٪ موارد در دوران کودکی کشف می‌شوند، (۲) بیش از ۹۵٪ موارد از متافیز منشأ می‌گیرند یا آن را درگیر می‌کنند، (۳) بیشتر آن‌ها در پروگزیمال هومروس یا فمور رخ می‌دهند، (۴) وجود دیواره کیست و مایعی با محتوای پروتئین بالا شایع است، و (۵) کیست‌های استخوانی ساده یک پروسه خوش‌خیم با میزان عود قابل توجه پس از درمان هستند.