ترجمه تکست‌بوک ارتوپدی، بلوک ۸: اطفال

شرح حال جامع ارتوپدی اطفال شامل سوالاتی است که معمولا به عنوان بخشی از گرفتن شرح حال روتین در بیماران بزرگسال پرسیده نمی‌شوند. شرح حال بارداری مادر، دوره نوزادی، تکامل نورولوژیک کودک، و شرح حال خانوادگی در کودکان، اغلب تأثیر بسیار بیشتری نسبت به بزرگسالان بر معاینه فیزیکی و تشخیص بعدی می‌گذارند. خلاصه‌ای از نکات مهم شرح حال که در شرح حال و معاینه فیزیکی اولیه در بیمارستان Texas Scottish Rite Hospital for Children در Dallas به کار می‌رود، در فصل ۳ ارائه شده است (رجوع به پیوست ۳-۱).

شکایت اصلی

شرح حال ارتوپدی با ثبت شکایت یا شکایات اصلی (chief) یا زمان مراجعه (presenting) آغاز می‌شود. شکایات شایع عضلانی‌اسکلتی شامل بدشکلی‌ها، لنگش، ضعف لوکالیزه یا جنرالیزه، و تورم، درد و سفتی مفصل است. در بیماران اطفال، ارتوپد باید مشخص کند که آیا شکایت اصلی دغدغه خود کودک است یا والدین، معلم مدرسه، یا شخص دیگری.

شرح حال بیماری فعلی

سپس معاینه‌کننده باید یک شرح واضح و کرونولوژیک از مشکل فعلی، شامل زمان شروع، شرایط بروز، تظاهرات آن و هرگونه درمان قبلی تهیه کند. علائم اصلی باید بر اساس محل، کیفیت، کمیت یا شدت، زمان‌بندی (شروع، مدت زمان، تناوب)، شرایط، عوامل تشدیدکننده یا تسکین‌دهنده، و هرگونه تظاهرات همراه توصیف شوند.

از آنجا که سیستم عضلانی‌اسکلتی در حمایت و حرکت نقش دارد، بسیاری از علائم مرتبط، ناشی از استرس فیزیکی و حرکت هستند. بنابراین تعیین اینکه آیا علائم بیمار با فعالیت فیزیکی ارتباط دارند یا خیر، حائز اهمیت است. اگر بیمار سابقه هرگونه آسیب دارد، جزئیات تروما باید بررسی شود تا اهمیت آن در شکایت فعلی مشخص گردد.

نویسنده مایل است از مشارکت John G. Birch به پاس زحمات وی در ویرایش قبلی این فصل قدردانی کند.

تمام این اطلاعات باید بر اساس سن بیمار (یعنی وضعیت کودک در جریان یک رشد و تکامل طبیعی باید چگونه باشد) در بستر مناسب قرار گیرند. در نهایت، معاینه‌کننده باید مشخص کند که هر یک از اعضای خانواده چگونه به علائم کودک واکنش نشان می‌دهند، دلیل نگرانی آن‌ها چیست و کودک (یا افراد دیگر) ممکن است چه منافع ثانویه‌ای از بیماری کسب کنند.

شرح حال خانوادگی

اطلاعاتی که در شرح حال خانوادگی به دنبال آن‌ها هستیم، باید با بیماری فعلی بیمار مرتبط و با سن او متناسب باشند. سن و وضعیت سلامت، یا سن و علت مرگ والدین و خواهران و برادران ممکن است حائز اهمیت باشد. اطلاعات سلامت مرتبط درباره سایر بستگان که ممکن است بر شکایت بیمار تأثیرگذار باشند نیز باید اخذ گردد. وجود اسکولیوز، کلاب‌فوت، دیسپلازی تکاملی هیپ، دیسپلازی‌های اسکلتی، شکستگی‌های مکرر، بیماری‌های ژنتیکی و اختلالات نوروموسکولار در اعضای خانواده باید به‌طور خاص پرسیده شود.