مرور منظم و کامل ۱۷ فصل لگن، استابولوم، هیپ و فمور، فصل به فصل از ویرایش‌های مرجع آزمون، با ۲۹۵ شکل و تصویر در متن؛ برای مطالعه در پنل ارتوپدی دیباطب روی گوشی و کامپیوتر.
«خلاصه فصول ارتوپدی، بلوک ۱» خلاصه ساختاریافته هر ۱۷ فصل بلوک «لگن و فمور» است. هر فصل جداگانه و با عنوان فصل کتاب مرجع آمده است و نکته‌های کلیدی آن، همراه با شکل‌ها و جدول‌های لازم، در یک متن فارسی منظم کنار هم قرار گرفته است تا مرور یک بلوک کامل در زمان کوتاه ممکن شود.
محتوای محصول
۶ فصل از کمپل (Campbell's Operative Orthopaedics): آرتروپلاستی هیپ، آرتروپلاستی تعویض سطحی هیپ، آرترودز هیپ، درد هیپ در بالغین جوان و جراحی حفظ مفصل هیپ، شکستگی‌ها و دررفتگی‌های هیپ، و شکستگی‌های استابولوم و لگن.
۸ فصل از راکوود بزرگسالان (Rockwood and Green's Fractures in Adults): از آسیب‌های حلقه لگن و شکستگی‌های استابولوم تا شکستگی‌های گردن فمور، تروکانتریک، ساب‌تروکانتریک، آتیپیک و تنه فمور.
۳ فصل از راکوود اطفال (Rockwood and Wilkins' Fractures in Children): شکستگی‌های لگن و استابولوم، شکستگی‌ها و دررفتگی‌های تروماتیک هیپ در کودکان، و شکستگی‌های شفت فمور.
۲۹۵ شکل و تصویر داخل متن خلاصه‌ها، در جای خود در هر فصل.
مبنای تهیه
محتوای این محصول بر پایه ویرایش‌های رسمی منابع آزمون ۱۴۰۶ تهیه شده است: کمپل ویرایش ۱۵ (۲۰۲۶)، راکوود بزرگسالان ویرایش ۱۰ (۲۰۲۴) و راکوود اطفال ویرایش ۱۰ (۲۰۲۴). اصطلاحات تخصصی به همان صورتی آمده است که در متن مرجع و در بخش‌های ارتوپدی به کار می‌رود. اصلاحات محتوا در صفحه «اصلاحیه‌ها» اعلام می‌شود و تا ۳۱ شهریور ۱۴۰۶ بدون هزینه اضافه در پنل اعمال می‌شود.
کاربرد خلاصه فصول
خلاصه فصول برای مرور سریع و منظم یک بلوک طراحی شده است. در برنامه روزبه‌روز پنل ارتوپدی، بلوک «لگن و فمور» در پنج روز نخست برنامه ۱۱۶ روزه قرار دارد (جزئیات در بخش برنامه مطالعه). برای مطالعه متن کامل فصل‌ها، محصول «ترجمه تکست‌بوک» و برای تمرین تستی، محصول «بانک سوال» همین بلوک عرضه شده است.
خلاصه فصول برای مرور و جمع‌بندی هر فصل است و جای ترجمه کامل یا بانک سوال را نمی‌گیرد. بهتر است پیش از خواندن ترجمه کامل، پیش از تست زدن و پیش از سناریوهای شفاهی همان بلوک خوانده شود.
شامل
خلاصه ساختاریافته هر ۱۷ فصل بلوک «لگن و فمور»
۲۹۵ شکل و تصویر، همراه با جدول‌ها، داخل متن
مطالعه در پنل ارتوپدی دیباطب روی گوشی، تبلت و کامپیوتر
همه اصلاحات و به‌روزرسانی‌ها تا ۳۱ شهریور ۱۴۰۶، بدون هزینه اضافه
شامل نمی‌شود
آموزش ویدیویی
ترجمه کامل و خط به خط متن کتابدر محصول «ترجمه تکست‌بوک، بلوک ۱» عرضه شده است.
سوال تستی و پاسخ تشریحیدر محصول «بانک سوال، بلوک ۱» عرضه شده است.
سناریوی شفاهی و PMPدر محصول «شفاهی و PMP، بلوک ۱» عرضه شده است.
مناسب برای
دستیاران ارتوپدی که برای آزمون ارتقا یا بورد ۱۴۰۶ آماده می‌شوند و می‌خواهند بلوک «لگن و فمور» را در زمان کوتاه، کامل و منظم مرور کنند.
داوطلبانی که متن کامل فصل‌ها را پیش‌تر مطالعه کرده‌اند و برای دور دوم و مرور پیش از آزمون، منبعی فشرده و فصل به فصل لازم دارند.
نحوه دسترسی
ثبت سفارش
محصول را به سبد خرید اضافه کنید و سفارش را با حساب کاربری دیباطب ثبت کنید.
پرداخت اینترنتی
پرداخت از طریق درگاه بانکی شاپرک انجام می‌شود.
فعال شدن دسترسی
بلافاصله بعد از تایید پرداخت، دسترسی شما در داشبورد پنل ارتوپدی دیباطب فعال می‌شود و در بخش «دسترسی‌های من» حساب کاربری نیز دیده می‌شود؛ اعتبار آن تا ۳۱ شهریور ۱۴۰۶ است.
فهرست فصل‌ها
۱۷ فصل، به تفکیک کتاب مرجع
نام هر فصل به صفحه عمومی همان فصل در دیباطب پیوند دارد. جستجو با نام فارسی یا انگلیسی مبحث انجام می‌شود.
۱۷ فصل
نقشه شکل‌های بلوکهر بخش یک فصل است؛ طول هر بخش برابر تعداد شکل‌های همان فصل
کمپل: ۶ فصل، ۱۸۲ شکلراکوود بزرگسالان: ۸ فصل، ۹۳ شکلراکوود اطفال: ۳ فصل، ۲۰ شکل
با انتخاب هر بخش، فصل مربوط در فهرست زیر مشخص می‌شود.
فصلی با این عبارت در این بلوک یافت نشد. عبارت کوتاه‌تری را امتحان کنید.
ستون «سوال در بانک سوال» تعداد سوال‌های همان فصل در پنل ارتوپدی است. این سوال‌ها جزو این محصول نیستند و در محصول «بانک سوال ارتوپدی، بلوک ۱» عرضه می‌شوند.
نمونه محتوا و پنل
نمونه‌ای از متن، پیش از خرید
نمونه زیر عینا بخشی از خلاصه همین محصول در پنل دیباطب است.
بخشی از خلاصه فصل «آرتروپلاستی هیپ»کمپل، فصل ۴
مقدمه و سیر تکامل THA
THA (Total Hip Arthroplasty) شایع‌ترین پروسیجر ریکانستراکشن هیپ در بزرگسالان است. نتایج THA به روش Charnley معیار مرجع (Benchmark) برای ارزیابی عملکرد سایر آرتروپلاستی‌هاست. رویژن آرتروپلاستی هیپ سهم رو به افزایشی از پروسیجرها را تشکیل می‌دهد. تحقیقات برای بهبود نتایج، به‌ویژه در بیماران جوان، در سه مسیر پیش رفته است:
افزایش دوام فیکساسیون ایمپلنت
کاهش سایش (Wear) سطوح مفصلی
اصلاحات تکنیکی برای تسریع توانبخشی و کاهش خطای جایگذاری ایمپلنت
فیکساسیون بدون سیمان: در پاسخ به لقی استم و کاپ (که به شکست سیمان نسبت داده می‌شد)، استم‌ها و کاپ‌های press-fit، porous-coated و hydroxyapatite-coated برای فیکساسیون با bone ingrowth / ongrowth ابداع شدند. برخی طرح‌های اولیه موفق بودند و برخی به علت فیکساسیون اولیه ناکافی، سایش زیاد و تحلیل استخوان پری‌پروستتیک ناشی از استئولیز ذره‌ای زودرس شکست خوردند. امروزه فیکساسیون Cementless برای هر دو قطعه شایع‌تر شده است.
بهبود فیکساسیون سیمانی فمور: تزریق سیمان کم‌ویسکوزیته، بستن کانال مدولاری (Canal occlusion)، کاهش تخلخل، فشردن (Pressurization) سیمان و مرکزی کردن استم. همین تکنیک‌ها در سمت استابولوم موفقیت کمتری داشته‌اند.
شکستگی استم با استفاده روتین از superalloys تقریبا از بین رفته است.
سطوح مفصلی: پلی‌اتیلن Highly cross-linked (HXLPE) با سایش کمتر، تقریبا جایگزین UHMWPE معمولی شده است. Ceramic-on-ceramic به علت ضریب اصطکاک پایین و سایش آزمایشگاهی عالی موفق بوده است. اشتیاق اولیه به Metal-on-metal به علت نرخ بالای شکست ناشی از واکنش‌های حساسیت به فلز فروکش کرد. بیرینگ‌های مقاوم‌تر به سایش باعث استفاده از سرهای بزرگ‌تر و تغییر رژیم‌های پس از عمل شده‌اند.
مشکلات مواد و طراحی‌های قبلی تا زمان در دسترس بودن فالوآپ‌های ۵ ساله یا بیشتر آشکار نشدند. نتایج رویژن کمتر رضایت‌بخش است و THA اولیه بهترین شانس موفقیت را دارد؛ انتخاب درست بیمار، ایمپلنت و اجرای تکنیکی اهمیت اساسی دارد.
بیومکانیک THA با فیکساسیون شکستگی (پیچ، پلیت، نیل) متفاوت است، چون آن ایمپلنت‌ها فقط ساپورت نسبی و آن هم تا جوش خوردن استخوان فراهم می‌کنند. اما قطعات THA باید سال‌ها بارگذاری دوره‌ای (Cyclic loading) معادل حداقل ۳ برابر وزن بدن را تحمل کنند. دانش بیومکانیک برای انجام عمل، مدیریت مشکلات، انتخاب قطعات و مشاوره فعالیت بدنی بیمار لازم است.
صفحه فصلنمونه صفحه فصل در پنل ارتوپدی دیباطب
کار با پنلضبط واقعی، بی‌صدا
ترجمه آینه‌ایمحصول جداگانه
بانک سوالمحصول جداگانه
تصویرها از خود پنل ارتوپدی دیباطب و در نمای گوشی گرفته شده‌اند و برای آشنایی با محیط پنل آمده‌اند؛ فصل‌های نمایش داده‌شده در آن‌ها لزوما از این بلوک نیستند. ترجمه و بانک سوال جزو این محصول نیستند.
نمونه سوال و بانک سوال
سه سوال واقعی، با پاسخ تشریحی کامل
این سوال‌ها عینا از بانک سوال ارتوپدی دیباطب آمده‌اند، با همان پاسخ تشریحی که در پنل نمایش داده می‌شود. یک گزینه را انتخاب کنید تا پاسخ درست و توضیح کامل باز شود.
بورد ۱۴۰۴همین بلوکسکشن ۷. فیکساسیون رینگ قدامی
راکوود بزرگسالان، فصل ۵۰: Pelvic Ring ‹ ۷. فیکساسیون رینگ قدامی
زن ۲۸ ساله پس از تصادف با درد لگن مراجعه کرده است. سمفیز پوبیس ۱.۵ سانتی‌متر باز است که با استرس wide-banding به ۳ سانتی‌متر می‌رسد. در سی‌تی‌اسکن شکستگی دیده نمی‌شود اما قدام مفصل ساکروایلیاک باز شده است. اقدام درمانی مناسب کدام است؟
پاسخ تشریحی کامل، با ارجاع به متن کتاب
درمان APC II لگن با تثبیت قدامی حلقه
بیمار الگوی APC II دارد: دیاستاز سمفیز بیش از ۲.۵ سانتی‌متر (در استرس به ۳ سانتی‌متر می‌رسد)، باز شدن قدام مفصل ساکروایلیاک و بدون شکستگی در سی‌تی. کتاب APC II را به صورت باز شدن SI قدامی با لیگامان‌های خلفی سالم (PSIL) تعریف می‌کند و می‌گوید دیاستاز بیش از ۲.۵ سانتی‌متر نشانه گسیختگی ساختارهای قدامی از جمله ligament های sacrotuberous، sacrospinous و anterior SI است؛ این برش ۲.۵ سانتی‌متری در مدل کاداور زیر سوال رفته ولی هنوز معیار کلاسیک جدا کردن APC I از APC II است.
در فهرست اندیکاسیون‌ها، Anterior Ring Stabilization برای دیاستاز سمفیز بیش از ۲.۵ سانتی‌متر در تصویر ثابت یا دینامیک (EUA) ذکر شده که حداقل ناپایداری چرخشی را نشان می‌دهد. کتاب صریحا می‌گوید در آسیب‌های ناپایدار چرخشی ولی پایدار عمودی، فیکساسیون قدامی به تنهایی کافی نشان داده شده است. Kellam نیز نشان داد ریداکشن مناسب سمفیز در ناپایداری چرخشی با عملکرد طبیعی همراه است.
گزینه الف: عدم وزن‌گذاری شش هفته درمان غیرجراحی است و برای آسیب پایدار مثل APC I مطرح می‌شود؛ APC II جزو آسیب‌های ناپایدار است و درمان غیرجراحی در آن کنتراندیکاسیون نسبی دارد. گزینه ب: تحمل وزن در حد تحمل بیمار برای APC I پایدار و بیشتر LC I مناسب است، نه برای حلقه ناپایدار چرخشی. گزینه ج: تثبیت قدامی حلقه به تنهایی درست است، به شرط آن که حلقه خلفی در معاینه و EUA پایدار عمودی باشد. گزینه د: پیچ ساکروایلیاک (تثبیت خلفی) برای ناپایداری عمودی یا کامل مطرح می‌شود؛ در APC II فقط زمانی اضافه می‌شود که نگرانی از آسیب خلفی وجود داشته باشد.
نکته مهم: مطالعه Avilucea روی ۱۳۴ بیمار APC II نشان داد گروه با فیکساسیون قدامی تنها شکست پلاک و malunion بیشتری داشتند، پس نویسنده توصیه می‌کند حلقه خلفی و مفصل SI با رادیوگرافی و بالین دقیق بررسی شود و در صورت شک، استرس انتراپراتیو انجام شود.
نوع آسیب
پایداری
درمان پیشنهادی در کتاب
APC I
پایدار
غیرجراحی و تحمل وزن به اندازه تحمل
APC II (دیاستاز بیش از ۲.۵ سانتی‌متر)
ناپایدار چرخشی، پایدار عمودی
تثبیت قدامی حلقه؛ خلفی در صورت شک
APC III
ناپایدار کامل
تثبیت قدامی و خلفی
نکته سوال: در APC II با دیاستاز سمفیز بیش از ۲.۵ سانتی‌متر و حلقه خلفی پایدار عمودی، تثبیت قدامی حلقه به تنهایی درمان مناسب است.
نکته بالینی: اگر در APC II نگرانی از آسیب خلفی وجود دارد باید با استرس انتراپراتیو پایداری سنجیده شود، زیرا فیکساسیون قدامی تنها شکست پلاک و malunion بیشتری داشته است.
ارجاع به تکست: Rockwood and Green's Fractures in Adults, 10th Edition (2024), Ch 50 (Pelvic Ring Injuries)
“In patients with rotationally unstable injuries but vertically stable injuries, anterior fixation alone has been shown to be sufficient.249 Kellam did show that when an adequate reduction of less than 2 cm of the symphysis pubis was obtained in rotationally unstable injuries, 100% of the patients returned to normal function (pain, work, and lifestyle assessed, sexual dysfunction not assessed).160”
📖 باز کردن همین صفحه در کتاب اصلی (صفحه ۱۴۳)۱۰ بار رایگان
در پنل دیباطب، این دکمه همان صفحه را در متن اصلی کتاب باز می‌کند و جمله مرجع را روی صفحه مشخص می‌کند. برای دارندگان ترجمه همان کتاب یا بلوک، استفاده از آن نامحدود است و هر عضو دیگر ۱۰ بار به صورت رایگان از آن استفاده می‌کند؛ شمار باقی‌مانده کنار دکمه دیده می‌شود، مثلا «۷ از ۱۰ ارجاع رایگان باقی مانده».
ارتقا ۱۴۰۳بلوک ۴: اسپاینسکشن ۲. اپروچ‌های جراحی
کمپل، فصل ۴۴: Spine Approaches ‹ ۲. اپروچ‌های جراحی
برای درمان بیرون زدگی دیسک C5-C6، تصمیم می‌گیرد که با اپروچ از سمت چپ انجام دهید. احتمال کدامیک از عوارض زیر در این روش کمتر است؟
پاسخ تشریحی کامل، با ارجاع به متن کتاب
عصب راجعه حنجره‌ای و مزیت اپروچ قدامی گردن از چپ
شایع‌ترین عارضه اپروچ قدامی گردن در سطوح C3 تا C7، فلج تار صوتی به علت آسیب عصب راجعه حنجره‌ای است که بالینی‌ترین تظاهر آن گرفتگی صدا است. تفاوت دو طرف به جنین‌شناسی و مسیر عصب برمی‌گردد: در راست، عصب از تنه واگ جدا می‌شود و از جلو و زیر شریان ساب‌کلاوین دور می‌زند؛ در چپ، از زیر و پشت قوس آئورت در محل لیگامان آرتریوزوم برمی‌گردد. بنابراین عصب چپ مسیر بلندتر و عمودی‌تری دارد و در یک موقعیت محافظت‌شده داخل شیار مری‌تراشه‌ای بالا می‌رود.
عصب راجعه راست کوتاه‌تر و لترال‌تر است، به‌صورت مایل از لترال به مدیال از میدان جراحی عبور می‌کند و ارتباط متغیری با شریان تیروئید تحتانی دارد؛ پس هم با ترومای مستقیم و هم با رترکشن لازم برای اکسپوز جسم مهره در خطر است، به‌خصوص اگر عروق تیروئید تحتانی تا حد ممکن لترال لیگاتور نشوند یا ساختارهای خط وسط به‌صورت متناوب رترکت نشوند. با این حال باید دقیق بود: این برتری سمت چپ یک استدلال آناتومیک است و کاهش واقعی فلج عصب راجعه با اپروچ چپ در مطالعات به‌طور قطعی ثابت نشده است. در مقایسه با سایر گزینه‌ها، تنها عارضه‌ای که احتمال آن به سمت اپروچ وابسته است و در چپ کمتر فرض می‌شود همین گرفتگی صدا است.
گزینه الف پاسخ صحیح است؛ گرفتگی صدا ناشی از آسیب عصب راجعه حنجره‌ای است و به دلیل مسیر عمودی و محافظت‌شده عصب در سمت چپ، در اپروچ چپ کمتر انتظار می‌رود. گزینه ب نادرست است؛ شریان تیروئید فوقانی شاخه کاروتید خارجی است و در سطح حدود C3 تا C4 از میدان عبور می‌کند؛ در هر دو سمت به یک اندازه در مسیر قرار دارد و برای سطوح فوقانی اهمیت بیشتری دارد، پس انتخاب سمت چپ خطر آن را کم نمی‌کند. گزینه ج نادرست است؛ ورید ژوگولار قدامی ساختاری سطحی در بافت زیرجلدی و زیر پلاتیسما در دو طرف خط وسط است و در هر دو سمت هنگام برش و دیسکسیون سطحی دیده می‌شود. گزینه د نادرست است؛ شریان تیروئید تحتانی در سطح حدود C6 تا C7 در هر دو سمت از پشت غلاف کاروتید به تیروئید می‌رود و در اکسپوز C5-C6 با آن برخورد می‌شود؛ تفاوت سمت راست فقط در این است که عصب راجعه نزدیک آن است.
در اپروچ چپ گردن تحتانی باید ساختار اختصاصی همین سمت را هم شناخت: مجرای توراسیک در قاعده گردن از لترال به ورید ژوگولار نزدیک می‌شود و در دیسکسیون اطراف غلاف کاروتید در سطح C7 تا T1 در خطر است. در C5-C6 که برش حدود دو تا سه بند انگشت بالای کلاویکل داده می‌شود، این خطر کمتر است ولی در گسترش اکسپوز به سمت تحتانی باید آن را در نظر داشت.
ساختار
سطح تقریبی در گردن
وابستگی خطر به سمت اپروچ
عصب راجعه حنجره‌ای
در شیار مری‌تراشه‌ای، گردن تحتانی
در راست کوتاه‌تر، لترال‌تر و آسیب‌پذیرتر
شریان تیروئید فوقانی
حدود C3 تا C4
در دو سمت مشابه
ورید ژوگولار قدامی
سطحی، زیر پلاتیسما
در دو سمت مشابه
شریان تیروئید تحتانی
حدود C6 تا C7
در دو سمت مشابه، در راست مجاور عصب راجعه
مجرای توراسیک
قاعده گردن و C7 تا T1
فقط در سمت چپ
نکته سوال: عصب راجعه حنجره‌ای چپ مسیر عمودی‌تری دارد و در شیار مری‌تراشه‌ای محافظت می‌شود، پس گرفتگی صدا تنها عارضه‌ای است که در اپروچ قدامی گردن از چپ کمتر فرض می‌شود.
نکته بالینی: در اپروچ قدامی گردن، عروق تیروئید تحتانی را تا حد ممکن لترال لیگاتور کنید و ساختارهای خط وسط را متناوب رترکت کنید تا عصب راجعه، به‌ویژه در سمت راست، آسیب نبیند.
ارجاع به تکست: Campbell's Operative Orthopaedics, 15th Edition (2026), Ch 44 (APPROACHES TO THE CERVICAL, THORACIC, AND LUMBAR SPINE)
“The most frequent complication of the anterior approach is vocal cord paralysis caused by injury to the recurrent laryngeal nerve. Injury to the recurrent laryngeal nerve may be less common on the left side because the nerve has a more vertical course and lies in a protected position within the esophagotracheal groove.”
📖 باز کردن همین صفحه در کتاب اصلی (صفحه ۱۴)۱۰ بار رایگان
در پنل دیباطب، این دکمه همان صفحه را در متن اصلی کتاب باز می‌کند و جمله مرجع را روی صفحه مشخص می‌کند. برای دارندگان ترجمه همان کتاب یا بلوک، استفاده از آن نامحدود است و هر عضو دیگر ۱۰ بار به صورت رایگان از آن استفاده می‌کند؛ شمار باقی‌مانده کنار دکمه دیده می‌شود، مثلا «۷ از ۱۰ ارجاع رایگان باقی مانده».
بر اساس شواهد موجود، حداکثر فرصت تاخیر در ترمیم عصب اولنار با آسیب Low، برای برگشت فعالیت عضلات اینترینسیک و حس انگشتان، به ترتیب چند ماه است؟
پاسخ تشریحی کامل، با ارجاع به متن کتاب
حد بحرانی تاخیر سوچور در ضایعه Low عصب اولنار
مفهوم Critical limit of delay of suture یعنی بعد از چه فاصله‌ای از آسیب، ترمیم عصب دیگر برگشت مفید به همراه نخواهد داشت. علت این محدودیت، فیبروز و آتروفی غیرقابل برگشت صفحات حرکتی و عضله دنرو و نیز آتروفی لوله‌های اندونوریال دیستال است؛ هرچه فاصله محل ضایعه تا عضله هدف بیشتر باشد، آکسون‌ها دیرتر می‌رسند و فرصت مجاز کوتاه‌تر است. به همین دلیل کتاب حدود زمانی را جداگانه برای ضایعات High (پروگزیمال) و Low (دیستال) عصب اولنار و جداگانه برای موتور و حس بیان می‌کند.
عدد حرکتی صریح است: اگر سوچور عصب اولنار در ضایعه High بیش از ۹ ماه و در ضایعه Low بیش از ۱۵ ماه به تاخیر بیفتد، نباید انتظار برگشت حرکتی مفید عضلات اینترینسیک را داشت. پس جزء اول پاسخ برای آسیب Low عدد ۱۵ است و گزینه الف (۹ - ۹) و گزینه ب (۹ - ۱۵) که عدد ۹ را برای موتور گذاشته‌اند رد می‌شوند؛ عدد ۹ ماه فقط برای ضایعه High درست است.
در مورد حس، کتاب می‌گوید برگشت حسی در ضایعه High بعد از ۹ ماه نادر است، اما در ضایعه Low حتی ۳۱ ماه پس از آسیب هم برگشت حس گزارش شده است. بنابراین فرصت حسی در آسیب Low به هیچ وجه کوتاه‌تر از فرصت حرکتی نیست و عدد ۹ برای حس در ضایعه Low با متن تناقض دارد؛ به همین دلیل گزینه ج (۱۵ - ۹) غلط است. حس نسبت به موتور تحمل تاخیر بیشتری دارد چون گیرنده‌های حسی پوست برخلاف صفحه حرکتی عضله دچار تخریب سریع نمی‌شوند.
گزینه د (۱۵ - ۱۵) کلید این سوال است: ۱۵ ماه برای موتور مستقیما از متن می‌آید و برای حس، از میان گزینه‌ها تنها عددی است که با برگشت حس در تاخیرهای طولانی ضایعه Low سازگار است و حداقل همان فرصت حرکتی را برای حس در نظر می‌گیرد. در عمل بالینی نتیجه این است که در ضایعه دیستال اولنار با تاخیر بیش از ۱۵ ماه، سوچور یا گرافت به تنهایی برای اینترینسیک‌ها کافی نیست و باید به Nerve transfer (مثلا انتقال شاخه انتهایی AIN به شاخه حرکتی عمقی اولنار) یا Tendon transfer فکر کرد، در حالی که ترمیم عصب برای برگشت حس هنوز ارزشمند است.
سطح ضایعه عصب اولنار
حد تاخیر برای برگشت حرکتی مفید
وضعیت برگشت حس
High (پروگزیمال)
۹ ماه
بعد از ۹ ماه به ندرت برمی‌گردد
Low (دیستال)
۱۵ ماه
تا ۳۱ ماه پس از آسیب هم گزارش شده است
بالای فلکسور کارپی اولناریس
عدم برگشت بعد از ۲۹ ماه
عدم برگشت بعد از ۲۹ ماه
پایین شاخه‌های FDP
عدم برگشت بعد از ۱۸ ماه
عدم برگشت بعد از ۳۱ ماه
نکته سوال: در ضایعه Low عصب اولنار، برگشت حرکتی مفید اینترینسیک‌ها با تاخیر بیش از ۱۵ ماه در سوچور انتظار نمی‌رود، در حالی که برگشت حس تا ۳۱ ماه هم گزارش شده است.
نکته بالینی: در آسیب دیستال اولنار با تاخیر طولانی، ترمیم عصب هنوز برای حس ارزش دارد اما برای عملکرد اینترینسیک‌ها باید Nerve transfer یا Tendon transfer را در نظر گرفت.
“Useful motor recovery of the ulnar nerve should not be expected if suture is delayed 9 months after injury in high lesions or 15 months in low lesions. Sensory recovery rarely occurs after 9 months in high lesions but has been reported to occur 31 months after injury in low lesions.”
📖 باز کردن همین صفحه در کتاب اصلی (صفحه ۳۷)۱۰ بار رایگان
در پنل دیباطب، این دکمه همان صفحه را در متن اصلی کتاب باز می‌کند و جمله مرجع را روی صفحه مشخص می‌کند. برای دارندگان ترجمه همان کتاب یا بلوک، استفاده از آن نامحدود است و هر عضو دیگر ۱۰ بار به صورت رایگان از آن استفاده می‌کند؛ شمار باقی‌مانده کنار دکمه دیده می‌شود، مثلا «۷ از ۱۰ ارجاع رایگان باقی مانده».
سوال‌های بانک سوال جزو این محصول نیستند. «بانک سوال، بلوک ۱» با ۱٬۶۳۷ سوال به همین شکل عرضه شده است.
بانک سوال دیباطب سکشنال است: هر سوال زیر همان بخش (سکشن) از فصل کتاب مرجع قرار گرفته که پاسخش در آن آمده است. میکروطبقه‌بندی یعنی برچسب موضوعی هر سوال تا ریزترین سطح، یعنی همان سکشن، پایین می‌آید. در پنل، در انتهای هر فصل، سوال‌ها به ترتیب سکشن‌های همان فصل چیده شده‌اند؛ هر سکشن را که خواندید، سوال‌های همان سکشن را تمرین کنید.
کتاب مرجع
راکوود بزرگسالانRockwood and Green's Fractures in Adultsویرایش ۱۰، ۲۰۲۴
فصل
فصل ۵۰: آسیب‌های حلقه لگنPelvic Ringبلوک ۱: لگن و فمور
سکشن (میکروطبقه)
۷. فیکساسیون رینگ قدامیریزترین برچسب موضوعی
سوال
زن ۲۸ ساله، دیاستاز سمفیز و باز شدن قدام SIبورد ۱۴۰۴
۱٬۶۳۷سوال در ۱۷ فصل بلوک «لگن و فمور»، همه با پاسخ تشریحی
Rockwood and Green's Fractures in Adults, 10th Edition (2024), Ch 50 (Pelvic Ring Injuries)“In patients with rotationally unstable injuries but vertically stable injuries, anterior fixation alone has been shown to be sufficient.249 Kellam did show that when an …
📖 باز کردن همین صفحه در کتاب اصلی (صفحه ۱۴۳)۷ از ۱۰ ارجاع رایگان باقی مانده
زیر هر پاسخ تشریحی، دکمه «باز کردن همین صفحه در کتاب اصلی» قرار دارد. این دکمه صفحه مربوط را در متن اصلی کتاب باز می‌کند و جمله مرجع را روی همان صفحه مشخص می‌کند.
اگر ترجمه همان کتاب یا همان بلوک (یا پکیج کامل) را داشته باشید، استفاده از این دکمه نامحدود است.
هر عضو دیگر ۱۰ بار به صورت رایگان از این دکمه استفاده می‌کند تا کارکرد آن را ببیند. شمار باقی‌مانده کنار دکمه نمایش داده می‌شود.
فقط بانک سوال می‌خواهید؟
بانک سوال جداگانه هم خریداری می‌شود: فقط برای همین بلوک، یا برای هر ۹ بلوک ارتوپدی با ۲۰٪ تخفیف نسبت به خرید تکی.
بانک سوال ارتوپدی، بلوک ۱: لگن و فمور۱٬۶۳۷ سوال با پاسخ تشریحی در ۱۷ فصل این بلوک؛ ۷۳۹ سوال آزمون‌های گذشته و ۸۹۸ سوال تالیفی۱٬۰۰۰٬۰۰۰ تومانافزودن به سبدجزئیات
کل بانک سوال ارتوپدی، هر ۹ بلوک۱۷٬۳۸۵ سوال: ۱٬۶۰۵ بورد، ۲٬۹۱۱ ارتقا، ۶۱۳ فلوشیپ و ۱۱٬۴۵۷ تالیفی۹٬۰۰۰٬۰۰۰۷٬۲۰۰٬۰۰۰ تومان۲۰٪ کمتر از خرید تکیافزودن به سبدمعرفی کامل بانک سوال
برنامه مطالعه
بلوک ۱ در پنج روز
روزهای ۱ تا ۵ از برنامه روزبه‌روز ۱۱۶ روزه پنل ارتوپدی دیباطب.
۱روز اول
لگن بزرگسالان: رینگ لگن، استابولوم و دررفتگی هیپ
راکوود بزرگسالان ۵۰Pelvic Ring
راکوود بزرگسالان ۵۱Acetabulum Fx
راکوود بزرگسالان ۵۲Hip Disloc/Femoral Head
۵۹ شکل در خلاصه‌های این روز، ۳ فصل از این محصول
۲روز دوم
فمور پروگزیمال و شفت: گردن، تروکانتریک، ساب‌تروکانتریک، آتیپیک و شفت
راکوود بزرگسالان ۵۳Femoral Neck Fx
راکوود بزرگسالان ۵۴Trochanteric Fx
راکوود بزرگسالان ۵۵Subtrochanteric Fx
راکوود بزرگسالان ۵۶Atypical Femur Fx
راکوود بزرگسالان ۵۷Femoral Shaft Fx
۳۴ شکل در خلاصه‌های این روز، ۵ فصل از این محصول
۳روز سوم
لگن اطفال: لگن و استابولوم، هیپ و فمور اطفال
راکوود اطفال ۲۳Pelvic/Acetabular Fx
راکوود اطفال ۲۴Hip Fx & Disloc
راکوود اطفال ۲۵Femoral Shaft
تاچیان ۳۰Lower Extremity Injuriesدر برنامه پنل؛ خارج از این محصول
کمپل: درد هیپ در بالغین جوان، شکستگی و دررفتگی هیپ، استابولوم و لگن
کمپل ۷Hip Pain Young Adult
کمپل ۶۰Hip Fractures & Dislocations
کمپل ۶۱Acetabulum & Pelvis Fractures
۸۹ شکل در خلاصه‌های این روز، ۳ فصل از این محصول
این برنامه از برنامه مطالعه پنل ارتوپدی دیباطب آمده است. فصل ۳۰ تاچیان در برنامه پنل برای روز سوم پیشنهاد شده و جزو فصل‌های این محصول نیست.
منابع و ویرایش‌ها
سه کتاب مرجع، ویرایش‌های آزمون ۱۴۰۶
کمپلCampbell's Operative Orthopaedicsویرایش ۱۵، ۲۰۲۶۶ فصل در این محصول
راکوود بزرگسالانRockwood and Green's Fractures in Adultsویرایش ۱۰، ۲۰۲۴۸ فصل در این محصول
راکوود اطفالRockwood and Wilkins' Fractures in Childrenویرایش ۱۰، ۲۰۲۴۳ فصل در این محصول
محتوای این محصول بر پایه ویرایش‌های رسمی آزمون ۱۴۰۶ تهیه شده است. هر اصلاح و به‌روزرسانی تا ۳۱ شهریور ۱۴۰۶ بدون هزینه اضافه در پنل اعمال می‌شود.
پرسش‌های متداول
پیش از خرید
دسترسی به این محصول تا چه زمانی معتبر است؟
دسترسی این محصول تا ۳۱ شهریور ۱۴۰۶ معتبر است. در این مدت همه فصل‌های محصول و اصلاحات آن در پنل در اختیار شماست.
دسترسی چه زمانی فعال می‌شود؟
بلافاصله پس از تایید پرداخت، دسترسی در داشبورد پنل ارتوپدی دیباطب فعال می‌شود و در حساب کاربری، بخش «دسترسی‌های من» نیز دیده می‌شود.
روی چه دستگاه‌هایی می‌توان مطالعه کرد؟
پنل دیباطب تحت وب است. با ورود به حساب کاربری خود، روی گوشی، تبلت یا کامپیوتر و با یک مرورگر به‌روز از آن استفاده کنید. نصب برنامه لازم نیست.
پرداخت چگونه انجام می‌شود؟
پرداخت به صورت اینترنتی و از طریق درگاه بانکی شاپرک انجام می‌شود. در صورت بروز هر مشکل در پرداخت، با پشتیبانی تلفنی ۰۹۰۰۴۷۷۱۴۰۲ تماس بگیرید.
اصلاحات و به‌روزرسانی‌ها شامل این خرید می‌شود؟
بله. هر اصلاح و به‌روزرسانی محتوا تا ۳۱ شهریور ۱۴۰۶ بدون هزینه اضافه در پنل اعمال می‌شود. فهرست اصلاحات در صفحه «اصلاحیه‌ها» در دسترس است.
شرایط بازگشت وجه چیست؟
شرایط بازگشت وجه در صفحه «قوانین بازگشت وجه» آمده است. لطفا پیش از خرید آن را مطالعه کنید.
تفاوت خلاصه فصول با ترجمه، بانک سوال و شفاهی چیست؟
هر بلوک ارتوپدی در چهار محصول جداگانه عرضه می‌شود که برای چهار مرحله متفاوت مطالعه طراحی شده‌اند:
خلاصه فصول (همین محصول): خلاصه ساختاریافته ۱۷ فصل با ۲۹۵ شکل و تصویر، برای مرور سریع و منظم.
ترجمه تکست‌بوک: ترجمه فارسی ۱۷ فصل، در مجموع ۱٬۹۰۸ صفحه، برای مطالعه متن کامل کتاب مرجع.
بانک سوال: ۱٬۶۳۷ سوال چهارگزینه‌ای با پاسخ تشریحی، شامل ۷۳۹ سوال آزمون‌های گذشته (بورد ۱۸۷، ارتقا ۳۶۷، فلوشیپ ۷۷، پره‌ارتقا ۸۲ و دانشگاهی ۲۶) و ۸۹۸ سوال تالیفی بر پایه متن کتاب‌های مرجع.
شفاهی و PMP: ۴۲ سناریوی شفاهی با پاسخ تشریحی و نمره‌دهی مرحله به مرحله.
آیا می‌توانم فقط بانک سوال را خریداری کنم؟
بله. «بانک سوال ارتوپدی، بلوک ۱» با ۱٬۶۳۷ سوال، ۱٬۰۰۰٬۰۰۰ تومان است و «پکیج بانک سوال ارتوپدی، هر ۹ بلوک» با ۱۷٬۳۸۵ سوال، ۷٬۲۰۰٬۰۰۰ تومان (به جای ۹٬۰۰۰٬۰۰۰ تومان). هر دو بدون خرید خلاصه فصول قابل خرید هستند. اگر خلاصه فصول را دارید، بخش بانک سوال در انتهای هر فصل با دکمه خرید همان بانک سوال نمایش داده می‌شود.
دکمه ارجاع به متن کتاب چیست؟
زیر پاسخ تشریحی هر سوال، دکمه «باز کردن همین صفحه در کتاب اصلی» صفحه مربوط را در متن اصلی کتاب باز می‌کند و جمله مرجع را مشخص می‌کند. برای دارندگان ترجمه همان کتاب یا بلوک، استفاده از آن نامحدود است و هر عضو دیگر ۱۰ بار به صورت رایگان از آن استفاده می‌کند.
اگر بعدا پکیج کامل را خریداری کنم، این خرید چه می‌شود؟
اگر بخشی از محتوای یک پکیج را پیش‌تر خریده باشید، اعتبار دسترسی آن کوتاه نمی‌شود.
آیا پیش از خرید نمونه‌ای از محتوا در دسترس است؟
بله. بخشی از خلاصه فصل «آرتروپلاستی هیپ» در بخش نمونه محتوا همین صفحه آمده است. نمونه کامل‌تر، شامل بخش اول یک فصل و ۲۰ سوال با پاسخ تشریحی، به صورت رایگان در دسترس است.
